रोगीको नाम: मधुमिता डे
यूएचआईडी न०:१२६०२७
डाक्टरको नाम: डा. ए माझी अनि डा. अप्रतिम च्याटर्जी (आईएलएस हस्पिटलसित संलग्न)
रोगी सात दिनको पोस्टपर्टम स्थितिमा एपिलेप्कका साथ हामीकहाँ आए। प्रारम्भिक रूपमा आपतकालीन विभागमा व्यवस्थित गरिएको सीटीले प्याराजिटल हाइपोडेन्सिटी र पोस्टरियर वाटरशेड हाइपोडन्सिटी देखाएको छ। सीभीटीलाई खारेज गर्न एमआभीसँग तत्काल एमआरआई गरियो।
सम्भाव्यताहरू यसरी राखिएका थिए:
१) पीआरईएस – प्रारम्भिक दृष्टि गुमाएपछि परिवर्तन सेन्सोरियम र दौरा।
२) आरसीभीएस: कुनै एच/ओ थण्डक्लाप टाउको दुखाइ अजीब थिएन।
बिरामीको अर्को दिन जीसीएसमा सुधार भयो, तर दायाँ पक्षीय पूर्ण हेमिप्लेगिया थियो। दोहोर्याइएर सीटी गरियो, संलग्नताको कुनै नयाँ क्षेत्रहरू फेला परेनन्। तर, इन्फ्राक्ट र पीआरईएसमा प्रसार प्रतिबन्ध असम्भव थियो। पछि नेगेटिभ आएको भास्कुलाइटिस प्रोफाइल प्रारम्भिक एमआरएलाई ध्यानमा राखेर पठाइएको थियो, बायाँ पक्षीय मोती उपस्थिति प्रकट भयो। यद्यपि उनलाई यो निरन्तर परेसिस थियोl हामीले एडीईएम छुटेको अवस्थामा कन्ट्रास्ट एमआरआईसँग फेरि एमआरए दोहोर्याउने निर्णय गर्यौं। दोहोरो एमआरएले मस्तिष्क वाहिकाहरूमा स्पाजमको द्विपक्षीय सकल वृद्धि प्रकट गर्यो। सुरक्षित पूर्वानुमानका साथ हामीले आरसीभीएसको निदानको लागि लगभग @ १००एमएल/एचआर र निमोडिपाइन आईभीएफ शुरु गर्यौं। पीएसीएनएसको एक भिन्नता राखिएको थियो, तर एक दिनको अवधिमा पीएसीएनएसमा यस्तो वृद्धि सम्भव थिएन।
त्यसैले स्टेरोइडहरू रोकिएका थिए। यसमा थपिएको थियो ३०% को ईएफ भएको पोस्टपर्टम कार्डियोमायोप्याथीको चुनौती र मूत्रवर्धकको प्रयोगले फ्लुइड ओभरलोड र इन्ट्रा-भास्कुलर फ्लुइड डिप्लेसन बीच सन्तुलन कायम राख्न चुनौतीपूर्ण थियो किनभने हामीले सेरेब्रल भासोस्पाजमलाई उल्टाउन उच्च खुराकमा आईभीएफ दिन आवश्यक थियो। रोगी धेरै राम्रो निको भएपछि बाहिर निकालिएको थियो। ईएफ पनि अब ६४% मा सुधार भएको छ र केही उथलपुथल भर्ना पाठ्यक्रम पछि डिस्चार्जको लागि योजना गरिएको छ। यसरी एउटी आमा मुस्कानका साथ आफ्नो नानीकहाँ फर्किन सक्षम हुनसकेकोमा हामी धेरै खुशी छौंl
About Author
