डा. बिस्मय कुमार, परामर्शदाता – नेफ्रोलोजी र मृगौला प्रत्यारोपण, नारायण अस्पताल, हावडा

अन्तिम चरणको मृगौला विफलता एक जीवन परिवर्तन गर्ने अवस्था हो,जसलाई जीवनको गुणस्तर कायम राख्न उपचार विकल्पहरूमा सावधानीपूर्वक विचार गर्न आवश्यक छ। जब मिर्गौलाले रगतबाट फोहोर र अधिक तरल पदार्थ फिल्टर गर्ने क्षमता गुमाउँछ, बिरामीहरूले आफ्नो स्वास्थ्य कायम राख्न डायलाइसिस वा मृगौला प्रत्यारोपण बीचको छनौट गर्नुपर्छ। प्रत्येक विकल्पको आफ्नै फाइदाहरू, चुनौतीहरू, र जीवनशैली प्रभावहरू छन्। डायलाइसिस (पेरिटोनियल वा हेमोडायलाइसिस) र मृगौला प्रत्यारोपण बीचको भिन्नता बुझ्दा बिरामी र तिनका परिवारहरूलाई उनीहरूको हेरचाहको बारेमा सूचित निर्णयहरू गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
अन्तिम चरणको मृगौला विफलताको लागि उपचार विकल्पहरू
यस अवस्थाको लागि मुख्यतया दुईवटा उपचार विकल्पहरू छन् – डायलासिस र मृगौला प्रत्यारोपण त्यहाँ दुई प्रकारका डायलाइसिस छन्: पेरिटोनियल डायलाइसिस र हेमोडायलाइसिस। पेरिटोनियल डायलाइसिसलाई दुई प्रमुख प्रकारमा विभाजन गरिएको छ:
१. निरन्तर गतिशील पेरिटोनियल डायलिसिस (CAPD)
२. स्वचालित पेरिटोनियल डायलाइसिस (APD)
पेरिटोनियल डायलाइसिस घरमै गर्न सकिन्छ र तपाईंको शरीर भित्रको रगतलाई तपाईंको पेरिटोनियल झिल्ली प्रयोग गरेर फिल्टर गर्न सकिन्छ, जसमा प्रशस्त रगत आपूर्ति हुन्छ।
हेमोडायलाइसिसमा, रगतलाई शरीरबाट मेसिनमा पम्प गरिन्छ, जसले फोहोर र अतिरिक्त पानीलाई फिल्टर गर्दछ। त्यसपछि शुद्ध रगत शरीरमा पम्प गरिन्छ। यसका लागि ‘भास्कुलर एक्सेस’ चाहिन्छ, जुन शल्यक्रियाद्वारा सिर्जना गरिन्छ। यो शल्यक्रिया सामान्यतया एक दिनमा पूरा हुन्छ, तर डायलाइसिसको लागि प्रयोग गर्न सकिनु अघि यसलाई ‘परिपक्व’ हुन करिब दुई महिना लाग्न सक्छ। त्यहाँ तीन प्रकारका वास्कुलर पहुँच छन्:
• फिस्टुला – यो धमनीलाई शिरासँग जोड्ने प्रक्रिया हो, जसका कारण शिरा ठूलो हुन्छ र यसलाई फिस्टुला भनिन्छ। यो सामान्यतया तपाईको हातमा गरिन्छ।
–ग्राफ्ट – यसमा, धमनी र शिराको बीचमा ट्यूब राखिन्छ, तर शल्यक्रियाको केही हप्ता पछि मात्र प्रयोग गर्न सकिन्छ।
— क्याथेटर – यो फिस्टुला वा ग्राफ्ट प्रयोगको लागि तयार नभएसम्म ठुलो नसमा हालिएको अस्थायी ट्यूब हो। क्याथेटर तुरुन्तै प्रयोग गर्न सकिन्छ।
डायलाइसिसको प्रकार छनौट गर्दा व्यक्तिगत जीवनशैली (काम, पारिवारिक जिम्मेवारी, यात्रा, मनोरञ्जन), व्यक्तिगत प्राथमिकता र चिकित्सा उपयुक्तता जस्ता धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ। यदि एक प्रकारको डायलाइसिस अब उपयुक्त छैन भने, यो परिवर्तन गर्न सकिन्छ।
मिर्गौला प्रत्यारोपण: प्रभावकारी उपचार, तर उपचार होइन
मिर्गौला प्रत्यारोपण मिर्गौला फेल हुने उपचार हो तर यो स्थायी उपचार होइन। प्रत्यारोपणले बिरामीलाई थप सक्रिय जीवन जिउन, डायलाइसिसबाट स्वतन्त्रता र तरल पदार्थ र आहार सेवनमा प्रतिबन्ध लगाउन अनुमति दिन्छ। यद्यपि, यो याद राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि प्रत्यारोपण गरिएको मृगौलालाई जीवनभर हेरचाह र व्यवस्थापन चाहिन्छ।
मृगौला प्रत्यारोपण जीवित वा मृतक दाताबाट गर्न सकिन्छ।
— मृतक दाताहरू ती हुन् जसले आफ्नो मृत्यु पछि आफ्नो अंग दान गर्न अनुमति दिएका छन्।
— एक जीवित दाताबाट मिर्गौला प्रत्यारोपण मिर्गौला फेल हुन लागेको बेला गरिन्छ, तर डायलासिस सुरु गर्नु अघि। यसलाई “प्री-एम्प्टिभ ट्रान्सप्लान्ट” भनिन्छ।
मृगौला प्रत्यारोपण पछि बाँच्ने दर
— मृतक दाताहरूबाट मिर्गौला प्रत्यारोपण गरेपछि ९७% बिरामीहरू एक वर्ष र ९०% पाँच वर्षसम्म बाँच्छन्।
— ९९% बिरामीहरू एक वर्षसम्म र ९६% पाँच वर्षसम्म जीवित दाताहरूबाट मिर्गौला प्रत्यारोपण गरेपछि बाँच्छन्।
यद्यपि, हरेक बिरामी प्रत्यारोपणको लागि उम्मेद्वार हुँदैनन्। डायलाइसिस वा व्यापक हेरचाह केही चिकित्सा अवस्थाहरूमा राम्रो उपचार विकल्प हुन सक्छ।
सही उपचार छनौट गर्दै: व्यक्तिगत निर्णय
अन्तिम चरणको मृगौला विफलताको लागि सही उपचार छनौट गर्नु एक गहिरो व्यक्तिगत निर्णय हो, चिकित्सा उपयुक्तता, जीवनशैली कारकहरू, र व्यक्तिगत प्राथमिकताहरूमा निर्भर गर्दछ। मृगौला प्रत्यारोपणले योग्य बिरामीहरूलाई अझ बढी स्वतन्त्रता र जीवनको गुणस्तरीय बनाउन अनुमति दिन्छ, जबकि डायलाइसिसले जीवन-दिगो विकल्प प्रदान गर्दछ।
जुनसुकै बाटो रोजिएको होस्, स्वास्थ्य र जीवनको गुणस्तर कायम राख्न निरन्तर चिकित्सा हेरचाह र उपचारको पालना आवश्यक छ। स्वास्थ्य विशेषज्ञहरूसँग परामर्श गरेर र सबै उपलब्ध विकल्पहरूको बारेमा जानकारी दिएर, बिरामीहरूले उनीहरूको दीर्घकालीन स्वास्थ्य र जीवनको गुणस्तरको लागि उत्तम निर्णयहरू लिन सक्छन्।