डॉ. बिस्मय कुमार, सलाहकार – नेफ्रोलॉजी और किडनी ट्रांसप्लांट, नारायणा अस्पताल,
हावड़ा
अंतिम चरण की किडनी विफलता एक जीवन-परिवर्तनकारी स्थिति होती है, जिसमें जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए उपचार विकल्पों पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता होती है। जब किडनी रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थों को फ़िल्टर करने की क्षमता खो देती है, तो मरीजों को अपने स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण में से एक विकल्प चुनना पड़ता है। प्रत्येक विकल्प के अपने लाभ, चुनौतियाँ और जीवनशैली पर प्रभाव होते हैं। डायलिसिस (पेरीटोनियल या हीमोडायलिसिस) और किडनी प्रत्यारोपण के बीच के अंतर को समझना रोगियों और उनके परिवारों को अपनी देखभाल के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद कर सकता है।
अंतिम चरण की किडनी विफलता के उपचार विकल्प
इस स्थिति के लिए मुख्य रूप से दो उपचार विकल्प होते हैं – डायलिसिस और किडनी प्रत्यारोपण। डायलिसिस के दो प्रकार होते हैं: पेरीटोनियल डायलिसिस और हीमोडायलिसिस। पेरीटोनियल डायलिसिस को आगे दो प्रमुख प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
१. निरंतर गतिशील पेरीटोनियल डायलिसिस (CAPD)
२. स्वचालित पेरीटोनियल डायलिसिस (APD)
पेरीटोनियल डायलिसिस घर पर किया जा सकता है और यह आपके शरीर के अंदर आपकी पेरीटोनियल झिल्ली का उपयोग करके रक्त को फ़िल्टर करता है, जो समृद्ध रक्त आपूर्ति वाली होती है।
हीमोडायलिसिस में, रक्त को शरीर से एक मशीन में पंप किया जाता है, जो अपशिष्ट और अतिरिक्त पानी को फ़िल्टर करती है। इसके बाद शुद्ध रक्त को वापस शरीर में पंप किया जाता है। इसके लिए ‘वैस्कुलर एक्सेस’ की आवश्यकता होती है, जो सर्जरी के माध्यम से बनाया जाता है। यह सर्जरी आमतौर पर एक दिन में पूरी हो जाती है, लेकिन डायलिसिस के लिए उपयोग करने से पहले इसे ‘परिपक्व’ होने में लगभग दो महीने लग सकते हैं। वैस्कुलर एक्सेस के तीन प्रकार होते हैं:
• फिस्टुला – यह किसी धमनी को शिरा से जोड़ने की प्रक्रिया है, जिससे वह शिरा बड़ी हो जाती है और इसे फिस्टुला कहा जाता है। आमतौर पर यह आपकी बांह में बनाया जाता है।
• ग्राफ्ट – इसमें एक ट्यूब धमनी और शिरा के बीच लगाई जाती है, लेकिन इसका उपयोग सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद ही किया जा सकता है।
• कैथेटर – यह एक अस्थायी ट्यूब होती है, जो एक बड़ी शिरा में डाली जाती है जब तक कि फिस्टुला या ग्राफ्ट उपयोग के लिए तैयार न हो। कैथेटर का उपयोग तुरंत किया जा सकता है।
डायलिसिस के प्रकार का चयन कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि व्यक्तिगत जीवनशैली (काम, पारिवारिक जिम्मेदारियां, यात्रा, मनोरंजन), व्यक्तिगत पसंद और चिकित्सा उपयुक्तता। यदि किसी एक प्रकार की डायलिसिस उपयुक्त नहीं रहती है, तो इसे बदला जा सकता है।
किडनी प्रत्यारोपण: एक प्रभावी उपचार, लेकिन कोई इलाज नहीं
किडनी प्रत्यारोपण किडनी विफलता का एक उपचार है, लेकिन यह स्थायी इलाज नहीं है। प्रत्यारोपण से मरीज को एक अधिक सक्रिय जीवन, डायलिसिस से मुक्ति और तरल पदार्थ एवं आहार सेवन पर प्रतिबंधों से आजादी मिलती है। हालांकि, यह याद रखना जरूरी है कि प्रत्यारोपित किडनी के लिए आजीवन देखभाल और प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
किडनी प्रत्यारोपण जीवित या मृत दाताओं (डोनर) से किया जा सकता है।
• मृत दाता वे होते हैं जिन्होंने अपनी मृत्यु के बाद अपने अंग दान करने की अनुमति दी होती है।
• जीवित दाता से प्राप्त किडनी ट्रांसप्लांट तब किया जाता है जब किडनी लगभग विफल होने वाली हो, लेकिन डायलिसिस शुरू करने से पहले। इसे “पूर्व-खाली प्रत्यारोपण” कहा जाता है।
किडनी प्रत्यारोपण के बाद जीवित रहने की दर
• मृत दाताओं से प्राप्त किडनी प्रत्यारोपण के बाद एक वर्ष तक ९७% और पांच वर्ष तक ९०% मरीज जीवित रहते हैं।
• जीवित दाताओं से प्राप्त किडनी प्रत्यारोपण के बाद एक वर्ष तक ९९% और पांच वर्ष तक ९६% मरीज जीवित रहते हैं।
हालांकि, हर मरीज प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं होता। कुछ चिकित्सकीय स्थितियों में डायलिसिस या व्यापक देखभाल बेहतर उपचार विकल्प हो सकते हैं।
सही उपचार का चयन: व्यक्तिगत निर्णय
अंतिम चरण की किडनी विफलता के लिए सही उपचार चुनना एक गहरा व्यक्तिगत निर्णय है, जो चिकित्सा उपयुक्तता, जीवनशैली कारकों और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं पर निर्भर करता है। डायलिसिस जीवन बनाए रखने का एक विकल्प प्रदान करता है, जबकि किडनी प्रत्यारोपण योग्य मरीजों के लिए अधिक स्वतंत्रता और बेहतर जीवन गुणवत्ता देता है।
जो भी मार्ग चुना जाए, निरंतर चिकित्सा देखभाल और उपचार का पालन स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए आवश्यक है। स्वास्थ्य विशेषज्ञों से परामर्श करके और सभी उपलब्ध विकल्पों की जानकारी प्राप्त करके मरीज अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के लिए सर्वोत्तम निर्णय ले सकते हैं।
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