আতঙ্ক নয়, রাষ্ট্রের সংযত প্রস্তুতি প্রয়োজন

দেবেন্দ্র কে. ঢুঙ্গানা

নেপালে বর্ষা মৌসুমের সঙ্গে সঙ্গে জাপানি এনসেফালাইটিস (জেই) সংক্রমণ আবারও জনস্বাস্থ্যের গুরুতর চ্যালেঞ্জ হিসেবে দেখা দিয়েছে। এ বছর এখন পর্যন্ত ২৬টি জেলার ৬২টি স্থানীয় স্তরে ৮৫ জনের শরীরে জেই শনাক্ত হয়েছে এবং তাঁদের মধ্যে ২১ জনের মৃত্যু হয়েছে। এটি শুধু একটি সাধারণ মৌসুমি সংক্রমণের বিষয় নয়। আরও উদ্বেগের বিষয় হলো, মৃতদের একটি বড় অংশের বয়স ৫০ বছরের বেশি এবং আক্রান্তদের ৮৬ শতাংশই অতীতে জেই-এর টিকা নেননি। এসব তথ্য রোগের ঝুঁকি এবং বিদ্যমান প্রতিরোধব্যবস্থার মধ্যে ব্যবধান স্পষ্ট করে। বিশেষ করে ঝাপা জেলায় ছয়জনের মৃত্যু হওয়ার ঘটনা উচ্চঝুঁকিপূর্ণ ভৌগোলিক এলাকা ও বয়সগোষ্ঠীকে লক্ষ্য করে জরুরি পদক্ষেপ নেওয়ার প্রয়োজনীয়তা দেখায়।
জেই মশার কামড়ের মাধ্যমে ছড়ানো একটি ভাইরাসজনিত রোগ। কিউলেক্স প্রজাতির মশা সংক্রমিত শূকর, বন্য শূকর বা বন্য পাখিকে কামড়ানোর পর মানুষকে কামড়ালে ভাইরাসটি মানুষের শরীরে প্রবেশ করে। ধানক্ষেত, জমে থাকা পানির স্থান, শূকর ও হাঁস পালনের এলাকা এবং এসব এলাকার আশপাশের বসতিতে ঝুঁকি বেশি। ফলে নেপালের গ্রামীণ ও কৃষিনির্ভর জীবনযাত্রার সঙ্গে জেই-এর সম্পর্ক সরাসরি। তাই জেই নিয়ন্ত্রণকে শুধু স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের টিকাদান কর্মসূচি হিসেবে দেখা যথেষ্ট নয়; এটিকে পরিবেশ, প্রাণিস্বাস্থ্য, স্থানীয় অবকাঠামো, জনসচেতনতা ও স্বাস্থ্যসেবার সমন্বিত বিষয় হিসেবে দেখতে হবে।
নেপালে জেই-এর ইতিহাস নতুন নয়। ১৯৭৮ সালে প্রথম সংক্রমণ শনাক্ত হওয়ার পর দীর্ঘ সময় ধরে এই রোগ ব্যাপক মানবিক ক্ষয়ক্ষতি ঘটিয়েছে। ১৯৭৮ থেকে ২০০৩ সাল পর্যন্ত ২৬,৭০০ মানুষের মধ্যে সংক্রমণ শনাক্ত হয় এবং প্রায় ৫,৪০০ জনের মৃত্যু হয়। ওই সময়ের ভয়াবহ পরিস্থিতি এর মাধ্যমে স্পষ্ট হয়। এই প্রেক্ষাপটে ২০০৪ সাল থেকে শুরু হওয়া টিকাদান কর্মসূচি নেপালের জনস্বাস্থ্য ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ অর্জন হয়ে ওঠে। টিকাদান কর্মসূচির পর জেই সংক্রমণ ও মৃত্যুহারে উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটে। কিন্তু সাম্প্রতিক বছরগুলোতে সংক্রমণ আবার বাড়তে থাকা স্পষ্ট করে যে অতীতের সাফল্যের ওপর নির্ভর করে বসে থাকা যাবে না।

এ বছরের তথ্য বিশেষভাবে একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন তুলেছে, জেই-এর ঝুঁকি কি শুধু শিশুদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ? অতীতে জেই শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যেত এবং নিয়মিত টিকাদান কর্মসূচিও মূলত শিশুদের কেন্দ্র করে পরিচালিত হতো। কিন্তু এবার মৃতদের ৮১ শতাংশের বয়স ৫০ বছরের বেশি হওয়ার ঘটনা ঝুঁকির পরিবর্তিত চিত্র তুলে ধরেছে। তাই অতীতের টিকাদান কর্মসূচি থেকে বাদ পড়া প্রাপ্তবয়স্ক এবং উচ্চঝুঁকিতে থাকা জনগোষ্ঠীকে লক্ষ্য করে টিকাদান সম্প্রসারণ এখন সময়ের দাবি।
এই প্রয়োজনীয়তা উপলব্ধি করে স্বাস্থ্যসেবা বিভাগ উচ্চ মৃত্যুহারযুক্ত জেলাগুলোকে অগ্রাধিকার দিয়ে বিশেষ টিকাদান অভিযান পরিচালনার প্রস্তুতি নিচ্ছে, এটি একটি ইতিবাচক পদক্ষেপ। নয়টি জেলাকে লক্ষ্য করে অভিযান পরিচালনার পূর্বনির্ধারিত পরিকল্পনা, অতীতের কর্মসূচি থেকে বাদ পড়া ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করার প্রস্তুতি এবং প্রায় ৩৪ লাখ ডোজ টিকার প্রয়োজন হবে বলে করা অনুমান দেখায় যে রাষ্ট্র সমস্যার সমাধানের দিকে এগোচ্ছে। বিশেষ করে ঝাপার মতো বেশি আক্রান্ত জেলায় দ্রুত টিকাদান কর্মসূচি চালুর প্রস্তাব বাস্তবসম্মত ও জীবনরক্ষাকারী পদক্ষেপ।
তবে শুধু টিকার প্রাপ্যতাই যথেষ্ট সমাধান নয়। কর্মকর্তাদের আন্তর্জাতিক সংস্থার সহযোগিতার প্রত্যাশা এবং অতীতে চীন থেকে টিকা কেনা হতো, এমন তথ্য থেকে বোঝা যায় যে সরবরাহব্যবস্থায় এখনও বাহ্যিক নির্ভরতা রয়েছে। জেই-এর মতো নিয়মিত ঝুঁকি তৈরি করতে পারে এমন রোগের জন্য টিকার দীর্ঘমেয়াদি সরবরাহ, সংরক্ষণ ও বিতরণব্যবস্থা শক্তিশালী করা জরুরি। প্রাদুর্ভাব দেখা দেওয়ার পর টিকা সংগ্রহের প্রবণতার পরিবর্তে ঝুঁকি পূর্বাভাস দিয়ে প্রয়োজনীয় টিকার পরিমাণ আগে থেকেই নিশ্চিত করার নীতি বেশি কার্যকর।
এই পরিস্থিতিতে রাষ্ট্রের সংযত আচরণও সমান গুরুত্বপূর্ণ। সংক্রমণ বাড়ছে, এই তথ্য গোপন করা বা গুরুত্ব কমিয়ে দেখা ভুল। কিন্তু এটিকে কেন্দ্র করে অপ্রয়োজনীয় আতঙ্ক ছড়ানোও সমীচীন নয়। জেই থেকে সুরক্ষার কার্যকর উপায়গুলোর মধ্যে টিকা অন্যতম। এর পাশাপাশি মশার কামড় থেকে সুরক্ষা, মশারি ব্যবহার, শরীর ঢেকে রাখা পোশাক পরা, বাড়ির আশপাশের আবর্জনা ও ঝোপঝাড় পরিষ্কার করা এবং পানি জমতে না দেওয়ার মতো ব্যক্তিগত ও সামাজিক সতর্কতা ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। নাগরিকদের ভয় নয়, সঠিক তথ্য ও বাস্তবসম্মত সতর্কতা দেওয়া রাষ্ট্রের দায়িত্ব।
জেই নিয়ন্ত্রণে স্থানীয় সরকারের ভূমিকাও গুরুত্বপূর্ণ। স্বাস্থ্যসেবা, প্রাণিস্বাস্থ্য, কৃষি ও পরিবেশ-সম্পর্কিত সংস্থাগুলোর মধ্যে কার্যকর সমন্বয় না হলে সংক্রমণের মূল ঝুঁকি কমানো কঠিন। শূকর পালনের এলাকা, ধানক্ষেত এবং পানি জমে থাকা স্থান-সম্পর্কিত ঝুঁকি স্থানীয় সরকারকে চিহ্নিত করতে হবে এবং মশা নিয়ন্ত্রণ, পরিচ্ছন্নতা ও জনসচেতনতা কর্মসূচি পরিচালনা করতে হবে। পশুপালনকারী সম্প্রদায়কেও রোগের ঝুঁকি ও সতর্কতা সম্পর্কে তথ্য দেওয়া জরুরি।
একইভাবে স্বাস্থ্যব্যবস্থার রোগ শনাক্তকরণ ও চিকিৎসা সক্ষমতাও শক্তিশালী করতে হবে। জেই-এর জন্য নির্দিষ্ট কোনো অ্যান্টিভাইরাল চিকিৎসা না থাকায় সময়মতো রোগ শনাক্তকরণ, হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ, প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সহায়তা এবং গুরুতর রোগীর ব্যবস্থাপনা মৃত্যুহার কমাতে পারে। জ্বর, মাথাব্যথা, বমি, শরীরে কাঁপুনি, চেতনার পরিবর্তন, পক্ষাঘাত বা কোমার মতো গুরুতর উপসর্গ দেখা দিলে দ্রুত স্বাস্থ্যকেন্দ্রে নিয়ে যাওয়ার বিষয়ে জনগণকে স্পষ্টভাবে জানাতে হবে।
বর্তমান পরিস্থিতিকে আরেকটি দৃষ্টিকোণ থেকেও দেখা দরকার। জেই-এর পুনরুত্থান নেপালের টিকাদান কর্মসূচির ধারাবাহিকতা ও প্রাপ্যতা নিয়ে গুরুতর পর্যালোচনার প্রয়োজন তৈরি করেছে। শিশুদের ক্ষেত্রে টিকাদান কর্মসূচি সফল হলেও অতীতের কর্মসূচি থেকে বাদ পড়া জনগোষ্ঠীর তথ্য, বয়সভিত্তিক ঝুঁকি এবং ভৌগোলিক ঝুঁকি নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন করা দরকার। বিশেষ করে উচ্চঝুঁকিপূর্ণ জেলাগুলোতে প্রাপ্তবয়স্কদের লক্ষ্য করে টিকাদানকে শুধু সাময়িক প্রাদুর্ভাব মোকাবিলার ব্যবস্থা হিসেবে নয়, দীর্ঘমেয়াদি জনস্বাস্থ্য কৌশলের অংশ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত।
শেষ পর্যন্ত বর্তমান জেই সংক্রমণ নেপালি সমাজের জন্য আতঙ্কের কারণ না হয়ে রাষ্ট্রের প্রস্তুতি যাচাইয়ের সুযোগ হওয়া উচিত। অতীতে টিকাদানের মাধ্যমে নেপাল জেই নিয়ন্ত্রণে উল্লেখযোগ্য সাফল্য অর্জন করেছে। তাই বর্তমান সংক্রমণ রোধ করা যাবে না—এমন হতাশাবাদী মনোভাবের প্রয়োজন নেই। তবে অতীতের সাফল্যই যথেষ্ট, এমন আত্মতুষ্টিও সমান ঝুঁকিপূর্ণ। উচ্চঝুঁকিপূর্ণ জেলায় দ্রুত টিকাদান, ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠী শনাক্তকরণ, কার্যকর নজরদারি, পর্যাপ্ত চিকিৎসা ও স্বাস্থ্যসেবা, মশা নিয়ন্ত্রণ এবং সম্প্রদায়ভিত্তিক সচেতনতা—সবকিছুকে সমন্বিতভাবে এগিয়ে নিতে হবে।
জেই-এর বাড়তে থাকা সংক্রমণ একটি স্পষ্ট বার্তা দিয়েছে
জনস্বাস্থ্যে সংকট দেখা দেওয়ার পর প্রতিক্রিয়া জানানোর চেয়ে সংকটের আগেই প্রস্তুতি নেওয়া সস্তা, কার্যকর এবং মানবিক। এখন রাষ্ট্র সংযত কিন্তু দ্রুত পদক্ষেপ নিতে পারলে এ বছরের সংক্রমণকে বড় ধরনের প্রাদুর্ভাবে পরিণত হওয়া থেকে রোধ করা সম্ভব। টিকার প্রাপ্যতা বাড়ানো, ঝুঁকিপূর্ণ এলাকার নিয়মিত নজরদারি এবং নাগরিকদের সক্রিয় অংশগ্রহণের মাধ্যমে জেই-এর বিরুদ্ধে লড়াই আরও কার্যকর করা যেতে পারে। এখন প্রয়োজন ভয় নয়—বিশ্বস্ত তথ্য, বৈজ্ঞানিক নীতি, পর্যাপ্ত টিকা এবং রাষ্ট্রের দৃঢ় রাজনৈতিক সদিচ্ছা।