एसिम्प्टोमेटिक फ्याटी लिभरको निदान र उपचारको लागि सबैभन्दा उन्नत खोजी दृष्टिकोणहरू समावेश गर्दै

कोलकाता: लिभर सिरोसिस- जब बलिवुडका महानायक अमिताभ बच्चनलाई यो रोगको बारेमा थाहा भयो, तब यो देशको घर-घरमा चर्चाको विषय बन्यो। कलेजो सिरोसिस अन्तिम चरण हो जुन अधिकांश मानिसहरूमा फ्याटी लिभरबाट शुरु हुन्छ। कलेजो रोग सामान्यतया मद्यपानसँग सम्बन्धित छ, तर वास्तवमा, धेरै गैर-मद्यपान गर्नेहरूलाई फ्याटी कलेजोको लागि जोखिम हुन्छ, विशेष गरी यदि उनीहरूलाई मधुमेह, मोटोपना, र रगतमा कोलेस्ट्रोलको असामान्य रूपमा उच्च स्तरको समस्या छ भने, सम्भावनाहरू छन्।

मदिरा सेवन नगर्ने मानिसमा फ्याटी लिभर डिजिज संसारको सबैभन्दा सामान्य रोग हो। आज यसले विश्वको जनसंख्याको लगभग ३०% लाई असर गर्छ। नेशनल हेल्थ पोर्टल इण्डियाका अनुसार नन-अल्कोहलिक फ्याटी लिभर डिजिज (एनएएफएलडी) विश्वव्यापी क्रोनिक कलेजो रोगको प्रमुख कारण हो। विश्वको जनसंख्याको लगभग २५% यस रोगबाट प्रभावित छ, अफ्रिकामा १३.५% देखि मध्य पूर्वमा ३१.८% सम्म रहेको छ। भारतमा करिब ३०% मानिस यस रोगबाट पीडित छन् र तीमध्ये ५०% भन्दा बढीलाई मोटोपना र मधुमेह जस्ता समस्या पनि छन्।

फ्याटी लिभर सामान्यतया बेवास्ता हुन्छ किनकि यसले प्रारम्भिक चरणहरूमा कुनै दुखाइ वा असुविधा उत्पन्न गर्दैन। एपोलो मल्टिस्पेशलिटी हस्पिटलले यस रोगको बारेमा जनचेतना जगाउने र यसको समग्र उपचार उपलब्ध गराउने उद्देश्यले ‘कम्प्रिहेन्सिभ फ्याटी लिभर क्लिनिक’ शुरु गर्ने घोषणा गरेको छ। पूर्वी भारतमा यो पहिलो यस्तो क्लिनिक हो। क्लिनिकले एसिम्प्टोमेटिक फ्याटी लिभरको पहिचान र उपचारको लागि सबैभन्दा उन्नत खोजी दृष्टिकोण अपनाउनेछ।

रोगको कुनै पनि प्रमुख चेतावनी संकेतहरूको अनुपस्थितिले उचित परीक्षणको आवश्यकता पर्दछ। त्यसकारण लिभर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी) र अल्ट्रासाउन्ड (युएसजी) जस्ता सक्रिय परीक्षणहरू गर्न महत्त्वपूर्ण छ। स्वास्थ्य सेवामा अग्रगामीको रूपमा अपोलोले पूर्वी भारतमा पहिलो पटक फाइब्रो स्क्यान र एमआरआई-पीडीएफएफ र एमआर इलास्टोग्राफी जस्ता एमआरआई आधारित परीक्षणहरू सहित फ्याटी कलेजो परीक्षणको सबैभन्दा उन्नत विधि प्रस्तुत गरेको छ। यी परीक्षणहरू धेरै प्रारम्भिक चरणमा रोग निदान गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ, जसले रोग धेरै गम्भीर चरणमा पुग्नु अघि नै रोगीलाई छिटो निको हुन मद्दत गर्नसक्छ।

कलेजोमा बोसोको मात्रा ५ प्रतिशतभन्दा बढी भयो भने त्यसलाई बोसो भएको मानिन्छ। मधुमेह, कोलेस्ट्रोल, उच्च रक्तचाप र मोटोपना भएका व्यक्तिहरूमा फ्याटी लिभर रोग हुने सम्भावना ५०-६०% हुन्छ। फ्याटी लिभरका सामान्यतया ३ चरण हुन्छन्– फ्याटी लिभर–स्टेटोसिस (एनएएफएल), लिभर स्टेटोहेपाटाइटिस (एनएएसएच) र लिभर सिरोसिस। २०-२५% एनएफएएल बिरामीहरूमा एनएएसएच विकास हुन्छ र १०-१५% लाई कलेजो सिरोसिस हुन्छ। लिभर सिरोसिस विश्वभर कलेजो प्रत्यारोपणको सबैभन्दा सामान्य कारण बनिरहेको छ।

कलेजो रोगका केसहरू २०३५ सम्म विश्वभर ५५% ले वृद्धि हुने अपेक्षा गरिएको छ र मोटो वयस्कहरू ३३% भन्दा बढी (स्रोत: ब्रिल एफ एट अल डायबिटीज़ केयर २०१७, फ़िंकेलस्टीन एजेपीएम २०१७) र २०१५ र २०३० बीचमा ६३% ले वृद्धि हुने अनुमान गरिएको छ। (स्रोतस्रोत: यूनोसी एट अल जे हेप २०१८, एस्टेस एट अल हेपेटोल २०१९)l डा. महेश के गोयन्का, डीएमई र निर्देशक तथा प्रमुख, इन्स्टिच्युट अफ ग्यास्ट्रोसाइन्स एण्ड लिभर ट्रान्सप्लान्ट अपोलो मल्टिस्पेशालिटी हस्पिटल, अपोलो मल्टिस्पेशलिटी हस्पिटलले भने, ‘हालैका अध्ययन र निष्कर्षहरूले फ्याटी लिभरका लगभग ३५% बिरामी गैर-मद्यपान र त्यस्ता बिरामी हुने देखाएको छ। अमेरिकामा यस रोगबाट हुने क्षतिलाई उल्टाउन गाह्रो छ र यसको मुख्य कारण भनेको ज्ञानको कमीका कारण लामो समयपछि यो रोग पत्ता लाग्नु हो। पछिल्लो केही दशकमा भारतमा पाइने एउटा सामान्य प्रवृत्ति लीन फ्याटी लिभर जुन मोटोपनाको कुनै लक्षण नदेखिएका मानिसमा पाइन्छ। प्रोएक्टिभ टेस्टिङ नगरेमा यो रोग प्रारम्भिक चरणमा नै थाहा हुँदैन। रोगको प्रारम्भिक पहिचान र जीवनशैलीमा कलेजोमा परिवर्तन गरेर फ्याटी लिभरलाई निको पार्न सकिन्छ। तर यदि रोग ढिलो पत्ता लाग्यो भने, सिरोसिस हुँदा यसलाई बढ्नबाट रोक्न गाह्रो हुन्छl’

(निर्देशक चिकित्सा सेवा) डीएमएस डा. सुरिन्दर सिंह भाटियाले भने, ‘यद्यपि फ्याटी कलेजो रोग युवाहरूमा बढी देखिन्छ, यो मधुमेह र/वा मोटोपन भएका बच्चाहरूमा पनि पाइन्छ। हाम्रो व्यापक फ्याटी लिभर क्लिनिकमा एसिम्प्टोमेटिक फ्याटी लिभरको निदानको लागि सबै आधुनिक अनुसन्धान विधिहरू छन् ताकि रोग चाँडै पत्ता लगाउन र रोकथाम गर्न सकिन्छ। धेरैजसो अवस्थामा औषधि मात्र उपचार होइन, नियमित परीक्षण र प्रगतिको मूल्याङ्कन आवश्यक हुन्छ। उपचारको बृहत् दृष्टिकोणमा चिकित्सकहरूसँगको परामर्श र जीवनशैली परिवर्तनको बारेमा परामर्श र प्राथमिक हेरचाह, इन्टर्निस्टहरू, पोषण विशेषज्ञहरू, व्यायाम सल्लाहकारहरू, एन्डोक्राइनोलोजिस्टहरू, हृदय रोग विशेषज्ञहरू, ब्यारियाट्रिक सर्जनहरू लगायत चिकित्सा हेरचाहका सबै तहहरूबाट समर्थन समावेश छl’